养老机构从业人员配置

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在加拿大，不论是长期护理院、私人养老院还是居家养老公司，从业人员都必须经过专业训练并持有执业证书。如护理员必须大专以上毕业并持有注册护士证、注册实践护士证，护工需持有PSW证书，厨师需有厨师认证，营养师需有营养师认证，理疗师需有职业理疗医师资格证。

        一般养老机构设置6大部门，由总经理直属管理。

* 总经理：养老机构中的高级经理人，负责运营和管理。保健、社会服务、商业或营销专业毕业证/学历；五年管理经验，养老产业背景优先；

1．护理部：

* 护理总监：负责所有有关护理事宜。需有注册护士或注册实用护士学位/学历，3-5年的老年人相关工作经验。一般从注册护士、注册实用护士和私人护士中选拔；

* 注册护士： 可担任总经理或护理总监。负责培训和监管其它护理人员工作（如注册实用护士，私人护士）；负责整理和审核护理管理报告。要求大专以上学历，护理专业毕业；

* 注册实践护士：可担任高级护理经理。负责培训、指导并监督非注册护理人员工作（如护工）。要求大专以上学历，护理专业毕业；

* 护工：协助注册护士和注册实践护士的工作。为老人提供日常协助服务，如洗浴、穿衣、进食、如厕、运动等。要求完成专业的护工培训课程。

2. 娱乐部：

* 生活指导员：负责为养老院老人开发组织各类娱乐活动，一般由生活指导助理和志愿者协助工作。要求本科或大专学历，娱乐、老人学或社工专业毕业；1-3年的养老院工作经验

3. 市场部：

* 营销经理：负责维持私立养老院较高的入住率。积极参与社区营销，负责各种广告和营销宣传。要求大专或本科学历，商科、营销或社工专业毕业；

4. 行政部：

* 办公室经理：负责整理双周薪资报告和员工工作报告。要求大专以上学历，商科和资产管理专业毕业；熟悉财务记账知识；

5. 餐饮部：

* 餐饮经理：负责开发并提供膳食服务，负责招募、聘用、培训并监督指导餐饮部工作人员工作。要求大专以上学历，餐饮和营养学专业毕业；

* 餐饮助理/厨师：负责为老人提供餐食，并整理清洁餐厅；

6. 保洁部：

* 维修经理：负责物业、电机设备、家具和设施的维护。需有通用维修类专业毕业证或同等学历；需要有在养老院或公寓维修保养的相关经验

* 保洁：负责维持养老院清洁卫生，并提供洗衣服务；

        居家养老服务公司因为客人需求不同，还需配备：

* 职业治疗师：要求加拿大硕士学历。职业治疗师可为个人或养老机构提供专业治疗咨询及指导。可协同其他专业保健人员和治疗师一起制定护理保健一体化方案；

* 理疗师：通过物理治疗为受病痛折磨的老人进行康复治疗。要求持有加拿大大学物理治疗专业本科学历；

* 语言治疗师：从事沟通及吞咽障碍的评估及治疗。要求持有加拿大大学语言治疗专业硕士学历。

        加拿大养老机构护理服务水平高，与高比例的护理员配备不无关系。在失智护理院和长期护理院中，护理员和老人的比例甚至可达1:1的比例。另外，智能化设备的运用也很大程度上提高了护理效率和水平。有关智能化养老我们会在今后的文章中介绍到。

（本内容系CCAD研究结果，如需转载，请标明出处）

加拿大养老产业发展历史和现状

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     加拿大养老最早起源于19世纪的济贫院和救济院，当时这些机构主要收容穷人和残疾人。除了食宿，不提供专业的医疗健康服务。当时各自治市采取向地主和不同的慈善机构征收贫穷税来资助这些救济院和济贫院。随着工业革命的爆发，农业社会转向工业社会，农村走向城市的进程，越来越多的老人住进了救济院。1867年加拿大宪法提到政府尽可能退一部分税款给各省，让各省自己有权设立相关基金，但宪法没有明确政府在医疗保健上应承担的责任。到第一次世界大战开始时，50%以上住在救济院的人都是老年人。而在当时被安置或居住在救济院都被看作是不体面的。一战末期，人们才逐渐意识到老年人需要更好的有针对性的健康护理。

        1927年加拿大议会通过了《老年人安全法案》，明确提供给年龄超过70岁的老人每月20元补助。但只有收入少或无收入的老人才符合领取补助的资格。19世纪30年代的大萧条以及二战让人们更深的意识到有必要提高全民福利。 1948年开始，联邦政府拨款给各省用于修建医院及其他公共医疗设施。同时，以萨省为首的各省开始引入健康医疗保险制度。1951年联邦政府通过了新的《老年人安全法案》，明确提供给全国每位年龄超过70岁的老人每月40元补助的义务。 1957年联邦政府通过了《医疗保险及诊疗服务法案》，保障每一位加拿大公民都能够享受免费的医疗服务。1984年《健康医疗法案》进一步明确了各省及地区健康医疗保险项目需要遵循的条件及标准。

        每年用于健康医疗相关的款项，联邦政府的拨款占60%，各省及地区负责剩余40%。其中政府的60%拨款，一部分明确了用途，如建设医院等，但另一部分则交由各省及地区自己支配。随着老年护理的需求不断增高，各省政府用这部分拨款建起了疗养院和长期护理中心。疗养院或长期护理中心的入住条件是根据老人的健康需求设立的，并由省级政府运营的相关机构审核（安省CCAC：社区护理准入中心）。但由于济贫院和救济院给人留下的不好历史印象，有条件的老人反而选择私人养老院。

        目前全国有约40万老人住在各种养老机构中，其中50以上都是年龄超过85岁的老人。大约25万老人住在公共养老机构中，15万左右住在私人养老机构中。这些养老机构房产，不论公共养老机构还是私人养老院，80%是属于私人公司，剩余小部分是教会和慈善机构所有。如今，政府将每年8.1%的GDP用于健康医疗。其中有大约130亿资金用于长期护理，约40亿资金用于家庭护理。

        每个省及地区针对养老机构及服务都有自己的法律法规，内容基本上大同小异。总体上分为两类，一类是针对公共养老机构，如安省的《长期护理机构法案》；另一类是针对私人养老机构的，如安省的《私人养老院法案》。

        老人入住长期护理中心是需要其私人健康顾问推荐的，如果核查其每天需要至少2.5小时的护理服务，就推荐入住长期护理中心。长期护理中心的费用（主要指食宿费，医疗服务是免费的）到底多少由政府来承担，取决于老人的收入情况。如果老人有退休金、养老金以及RRSP等收入，并且超过每月的食宿费标准，那么老人自己就要承担90%以上的食宿费；如果低于每月的食宿费标准，那么剩余部分才由政府承担。长期护理中心不会因为老人没有收入而拒绝接纳该老人，但也不会所有老人（包括有收入的老人）的费用都由政府承担。这里指的收入是实实在在的收入，不包括资产。如果老人资产再多（如房产），但没有产生收入，老人入住长期护理中心的费用依然由政府承担。

        私人养老院的费用就基本需要老人自费了，主要包括食宿费及医疗服务费，有配偶的只需增加餐费（每月700）。价格随着所在地区不同、老人年龄不同及提供的医疗服务不同而有所差异。

        不论是长期护理中心、私人养老院还是家庭护理中心，其人员配置大同小异。主要有总经理、护理总监、餐饮经理、办公室经理、营销经理、注册护士、注册实习护士、私人护理员、保洁等。家庭护理机构还需特别配备职业治疗师、理疗医师及言语治疗师。一家中型养老院大概需要配备工作人员25-50之间，根据规模大小和提供服务类别多少进行调整。

        加拿大养老产业发展成熟，资源合理配置，经营私人养老院成为数不多的高利润行业。虽然私人养老院的平均净利润能达到30%-45%，但投资门槛高、回报周期长也让大部分投资者望而却步。

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加拿大养老产业概况

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     加拿大是世界上较早进入老龄化社会的国家，其养老制度起源于19世纪中期。目前加拿大养老保障制度体系比较健全，大致可分为以下四个支柱：零支柱为老年收入保障计划（OAS），该计划为每一位65岁以上、满足居住年限要求的老年人提供“全民享有、统一待遇”的老年保障金，所需资金全部由政府财政负担；第一支柱为加拿大养老金计划（CPP），该是一项强制性养老保险计划，参保对象为年满18周岁的劳动者（无论年收入多少都要参保），资金来源于雇主和雇员的缴费以及保险基金的投资收益；第二支柱和第三支柱分别为注册养老金计划（RPPs）和注册退休储蓄计划（RRSPs），这2类属于私有志愿参与的养老金计划。对于这两种保险计划，政府都在缴费环节给予一定的税收优惠。完善的养老金体系，为老人富足的退休生活提供了资金保障。

 

        加拿大的养老政策、保险制度等趋于完善，资源配置较为合理，养老模式也呈现多样化特点，总体可分为3大类：长期护理院养老、私人养老院养老及居家养老。

        入住长期护理院（Long-term care homes)的老人基本为完全失去自理能力的老人。在加拿大经营长期护理院需要省政府颁发相关牌照。政府卫生部会根据各个护理院所获得的牌照床位数和入住老人需要护理的难度拨款。政府拨款负担全部护理费用、饮食、娱乐、部分或全部住宿费及其他杂费。住房一般分为标准间（2-4人/间），双人间和单间。医生、护士、护工等专业人员24小时服务。省政府专门设置一个健康评估机构，叫Community Care Access Centre（CCAC）。这个机构根据老人申请和医生推荐对每位申请人进行健康护理评估，只有符合要求的老人才能入住这种长期护理院。

        私人养老院（Retirement Homes）主要适用于生活自理程度较高的老人。除一部分医护费用由政府负担外，其他费用自理。根据提供护理服务和老人需求的不同，私人养老院分为：Seniors Apartment（老人公寓），Independent Living（独立生活），Assisted Living（协助生活），Memory Care（失智护理）几种形式。有的养老院只提供其中一种的服务形式，有的养老院会综合不同护理方式，但会分散在不同的楼层。

        一般私立养老院都提供24小时护士服务和医生上门诊治服务。每个房间都有独立带淋浴的卫生间，配备紧急呼叫系统 （nursing call bell system）。私立养老院都设有健身房、游乐室、小型图书馆、私人会客室和私人餐厅以便家庭团聚就餐，有的高档养老院还有游泳池。结构上大体分为护理部、娱乐节目部、餐饮部、环境管理部、市场部、院长和办公室。

        居家养老（Home care）是加拿大大部分老人选择的养老方式。服务包括：护理（洗澡、换药、量血压、血糖监控……）、陪伴、做饭、打扫卫生、协助购物等等。上门服务的都是受过专业训练的服务人员和护工。居家护理也在CCAC的评估范围，符合评估的政府提供服务费补贴，按时间计算。

        在加拿大，不论是长期护理院、私人养老院还是居家养老，从业者都必须经过专业训练并持有执业证书，如护理员必须大专以上毕业并持有注册护士证、注册实践护士证，护工需持有PSW证书，厨师需有厨师认证，营养师需有营养师认证，理疗师需有职业理疗医师资格证。所有从业人员不管是管理者还是一线服务人员都要通过无犯罪记录审查。

        加拿大养老产业相关法律法规非常健全。每个省及地区针对养老机构及其服务都颁布了法案，从养老院资质要求、规划和建设标准、医疗护理标准、护理人员培训、老人权益、营养搭配、养老院监管和违规惩罚条例等各方面规范管理养老机构。政府还会雇佣检查人员，不定时上门抽查，不合格者勒令更改，或停业。

        加拿大养老制度历经1个半世纪的发展，拥有相当完善的社会养老服务体系和成熟的养老产业规划，在养老社会福利体系、养老院的开发管理、养老服务技术、养老金融以及老年人医药保健、医疗器械设计制造等多个领域都处于世界领先地位。

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